서울삼성안과

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백내장은 혼탁해진 수정체를 제거한 뒤 인공수정체를 삽입하는 수술로 치료한다. 그러나 수술을 받았다고 해서 모든 환자가 같은 결과를 얻는 것은 아니다. 수술 후 시력의 질이 기대에 미치지 못하거나 인공수정체에 적응하지 못하는 경우, 또는 인공수정체의 위치나 주변 조직에 문제가 발생한 경우에는 재수술을 고려하기도 한다.

백내장 재수술은 기존 수술이 잘못됐다는 의미로 볼 수는 없다. 환자의 눈 상태와 회복 과정 등 여러 요인이 영향을 줄 수 있기 때문이다. 따라서 재수술을 결정하기 전에는 현재 증상이 나타난 원인을 파악하고 눈의 구조와 인공수정체 상태를 종합적으로 확인하는 과정이 필요하다. 최근에는 보다 세밀한 진단과 치료 계획을 위해 기존 수술 안과가 아닌, 백내장 재수술이 가능한 안과를 찾는 사례도 늘고 있다.

재수술을 고려하는 원인 중 하나는 다초점 인공수정체에 대한 적응 문제다. 다초점 인공수정체는 원거리와 근거리 시력을 함께 보완할 수 있지만, 일부 환자에서는 빛 번짐이나 대비감 저하 등이 불편하게 느껴질 수 있다. 특히 야간 운전이 잦거나 선명한 시야를 중요하게 생각하는 경우 이러한 증상이 일상생활에 영향을 주면서 재수술을 고민하기도 한다.

또 다른 원인은 시간이 지나면서 수정체낭이나 인공수정체를 지지하는 조직의 안정성의 변화로 나타난다. 삽입한 렌즈의 위치가 어긋나거나 이탈하게 되는 경우이다. 이때는 눈의 상태에 따라 공막고정술을 고려할 수 있다. 공막고정술은 인공수정체를 눈의 흰자위인 공막에 고정하는 방법으로, 안정적인 유지가 가능하며 난시 발생을 줄여 재교정 만족도가 높은 편이라고 알려져 있다.

이처럼 재수술은 인공수정체의 상태와 눈 내부 조직의 변화 등을 종합적으로 살핀 뒤 현재 눈 상태에 적합한 방법을 선택하는 것이 중요하다. 수술 방법에 따라 기대할 수 있는 결과와 고려해야 할 부분도 달라질 수 있는 만큼, 충분한 검사를 바탕으로 눈의 기능과 안정성을 함께 고려해 치료 방향을 결정해야 한다.

광진 서울삼성안과 김주상 대표원장은 “백내장 수술 이후 불편함은 대부분 단순 렌즈 교체로 개선될 수 있지만, 인공수정체와 주변 조직의 유착이 심한 경우에는 유리체 절제술을 시행한 뒤 인공수정체를 교체하거나 재배치하는 방법을 고려할 수 있다. 유리체 절제술은 눈 안쪽의 유리체를 제거해 수술 공간을 확보한 뒤 인공수정체를 교체하거나 위치를 조정하는 데 활용되며, 환자의 눈 상태에 따라 수술 과정은 달라질 수 있다”고 설명했다.

이어 “재수술을 고려할 때는 수술 자체뿐 아니라 이후 안정적인 경과를 관찰할 수 있는 환경이 갖춰져 있는지도 살펴볼 필요가 있다. 수술 후 환자의 상태를 관찰할 수 있는 시스템과 함께 재수술 경험이 있는 의료진이 진료하는지 확인하는 것도 고려할 부분이다”고 전했다.

출처 : 헤모필리아라이프